Бронхиальная астма  – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей  с гиперреактивностью и обструкцией бронхов. Встречается как у взрослых, так и у детей. В отличие от СПИДа или рака, астма — заболевание с низкой смертностью. От нее умирают в основном те, кто не может вовремя получить качественную медицинскую помощь. Однако астма значительно ухудшает качество жизни больных и нередко приводит к инвалидности. Кроме того, повторяющиеся приступы астмы часто приводят к бессоннице, дневной усталости, пониженным уровням активности, а также пропускам школьных занятий и невыходам на работу.

Наиболее распространенные симптомы астмы – приступы удушья, одышки, появление свистящих хрипов, ощущение тяжести в грудной клетке, а также кашель. Другими сопутствующими симптомами могут быть обильное отделяемое из носа, заложенность носа и раздражение глаз. В связи с вариабельностью признаки заболевания не обязательно выявляются при обследовании вне обострения.

Самыми значительными факторами риска развития астмы являются вдыхаемые провоцирующие вещества, в число которых входят:

• аллергены внутри помещений (например, клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, загрязнение воздуха и перхоть животных)
• аллергены вне помещений (такие как цветочная пыльца и плесень)
• табачный дым
• химические раздражающие вещества на рабочих местах

Другие провоцирующие факторы включают холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические упражнения. Астму могут спровоцировать и некоторые лечебные средства, такие как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, а также бета-блокаторы (используемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени).

Профилактика астмы:

Первичная профилактика астмы заключается в предупреждении развития хронических болезней дыхательных путей и возникновения аллергии. ОРВИ, бронхит, синусит требуют своевременного и адекватного лечения.

Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение заболевания у людей с обнаруженной стадией предастмы. Методы вторичной профилактики включают в себя профилактический прием лекарственных средств, подавляющих аллергическую реакцию.

Третичная профилактика применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, которые уже болеют бронхиальной астмой. Основной метод профилактики на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, а также своевременном приеме лекарственных препаратов.

Важность профилактики бронхиальной астмы, как и любого другого заболевания, сложно переоценить. Профилактика является наиболее важной частью в лечении астмы. Иногда только с помощью профилактики (например, отказом от курения) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Для профилактики бронхиальной астмы необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
• исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
• профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов в случае отсутствия аллергии к ним и другие методы);
• употребление гипоаллергенных продуктов;
• при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом);
• обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
• курсы лечебной физкультуры, возможно занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);
• по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Профилактика бронхиальной астмы в помещении, в котором проживает больной, должна включать:

• частую влажную уборку (не реже чем 2 раза в неделю);
• желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений;
• постельное белье должно стираться не реже одного раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом;
• специальные пыленепроницаемые чехлы для матрасов, одеял и подушек;
• подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;
• не должно быть домашних животных;
• периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами.

   Почему возникает аллергия на лекарства?

Лекарственная аллергия — это повышенная восприимчивость (чувствительность) человека к лекарственным средствам. Полноценными аллергенами являются далеко не все медикаменты. Чаще всего реакция развивается на метаболиты, которые остаются после преобразования фармацевтического препарата в организме. Не менее важную роль в развитии аллергии играет состояние организма. Частота появления реакций на лекарственные препараты выше у людей, уже страдающих от какого-либо аллергического заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и прочие) или имеющего наследственную предрасположенность.

Как отличить аллергию от нежелательной побочной реакции?

Истинная аллергическая реакция никогда не возникнет на таблетку, принятую первый раз в жизни. Для того, чтобы развилась аллергия, нужен так называемый «период сенсибилизации» — время, в течение которого иммунная система познакомится с новым веществом и выработает определенные антитела (как правило, это занимает 5-7 дней). Например, принимая курс незнакомого антибиотика, крайне маловероятно, что реакция на него случится в первый же день.

Аллергия всегда проявляется при повторном попадании лекарства в организм. При этом совершенно неважно, сколько времени прошло (неделя или несколько лет), какое количество было принято (даже минимальная доза способна вызвать бурные симптомы), и каким образом вещество попало в организм (таблетка или укол).

К типичным проявлениям лекарственной аллергии относятся:

1)Высыпания различной локализации и интенсивности (от маленьких красных точек до огромных пятен крапивницы), сопровождающиеся зудом;

2)Нарушение дыхания — от заложенности носа и чиханья до приступа удушья;

3) Поражение пищеварительного тракта: диарея, рвота, боли в животе.

4) Самой грозной аллергической реакцией является анафилактический шок, сопровождающийся падением артериального давления и потерей сознания.

Первичная профилактика лекарственной аллергии.

Профилактика направлена на предупреждение развития лекарственной аллергии.

Первое правило профилактики развития лекарственной аллергии:

Покупать и принимать лекарства по рекомендации лечащего врача, заблаговременно получив у него необходимую информацию о положительном эффекте и возможных рисках.

Часто встречаются ситуации, когда приходится принимать много лекарств одновременно для лечения различных заболеваний. Повышается давление, болит желудок, и плюс ко всему еще и простуда. Каждый специалист выписывает список необходимых лекарственных средств. Однако стоит обратить внимание врача на то, что вы уже принимаете определенный перечень и уточнить, есть ли возможность что-то отменить или перенести курс на другое время.

В рецепте всегда указано, как нужно принимать то или иное лекарственное средство. Таблетки, сиропы, свечи, уколы… Такие рекомендации необходимо выполнять для достижения наилучшего эффекта и исключения возникновения нежелательных реакций. Обязательно соблюдение инструкции по методике введения лекарственного препарата

Вторичная профилактика лекарственной аллергии.

Направлена на предупреждение развития лекарственной аллергии у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями.

Если реакция на препарат уже случалась ранее, важно не допустить ее повторного появления. Первым делом нужно записать название действующего вещества и данную информацию всегда носить с собой — в сумочке или кошельке. В случае госпитализации в стационар, оказания неотложной помощи — необходимо незамедлительно сообщить медицинскому персоналу об имеющейся аллергии на конкретный препарат. Также название лекарства должно быть указано на титульном листе амбулаторной карты в поликлинике.

Всегда сообщать о перенесенной аллергической реакции на конкретный лекарственный препарат медицинским работникам.

Виновное в аллергии вещество может входить в состав комбинированных препаратов, а также скрываться за множественными торговыми названиями. Действующее начало всегда указано на упаковке, а также в инструкции по применению. Не стесняйтесь уточнить эту информацию у фармацевта.

Покупая медикаменты в аптеке, необходимо обращать внимание на состав и действующее вещество.

Многие лекарства обладают перекрестными свойствами — имеют в основе общую молекулярную структуру. Это означает, что выпив таблетку с веществом, отличным от виновника аллергии, все равно можно получить реакцию.

Люди, чувствительные к цветению, употребляя растительные (фито) препараты могут спровоцировать появление симптомов, характерных для них в сезон пыления.

Узнать перечень лекарств, обладающих перекрестными свойствами и получить рекомендацию в отношении грамотного приема препаратов можно, посетив специалиста.

 Консультация врача аллерголога-иммунолога необходима для диагностики лекарственной аллергии.

Любой фармацевтический препарат, который назначает врач, подбирается им индивидуально в каждом конкретном случае. Самолечение, неверная трактовка инструкции по применению с нарушением дозировки и способа приема могут привести не только к отсутствию желаемого эффекта, но и развитию аллергической реакции. Внимательность в соблюдении предписанного рецепта — залог эффективного и безопасного лечения.

Желаем Вам крепкого здоровья!!!

Помощник врача-эпидемиолога                                                                Ежук  Валентина
Кобринский зонального ЦГиЭ