Малярия – опасное заболевание

Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией и рецидивирующим течением.
Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая — тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются. Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии.

Тропическая малярия характеризуется коротким инкубационным периодом, в среднем 7 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Затем наступают, повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время — ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией. Лихорадка в начале заболевания при тропической малярии может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. Риск развития тяжелого течения малярии увеличивается при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире малярией болеют от 300 до 500 миллионов человек, из них до 2 млн. погибает. Особенно страдают дети до 5 лет. Наибольший уровень заболеваемости и смертности приходится на регионы Африканского континента расположенные южнее Сахары. Имеется риск заражения и в Юго-Восточной Азии, в основном Индии, Афганистане, Бразилии, Шри-Ланки, Вьетнам, Колумбии и Соломоновы Острова. Малярия встречается также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине, в Азербайджане, Таджикистане и Узбекистане.
В настоящее время возможны заносы данной инфекции на территорию области, как нашими гражданами, так и мигрантами, беженцами, туристами с последующей реализацией местной ее передачи, при несвоевременном выявлении заболевшего в эпидемический сезон — с мая по октябрь месяцы.
Завозная малярия из тропических стран может сопровождаться другими опасными инфекционными заболеваниями, которые усугубляют состояние заболевшего малярией. Это брюшной тиф, вирусные гепатиты, кишечный амебиаз, криптоспоридиоз.
Переносчиками малярии являются малярийные комары. На территории Брестской области зарегистрировано 3 вида малярийных комаров из 30 значимых переносчиков этой инфекции в мире. В основном это эндофильные виды, которые обитают в сараях со скотом, но могут залетать и в жилые помещения, создавая угрозу человеку заражения малярией. Появляются они в конце мая и по внешнему виду почти ничем не отличаются от всех остальных видов комаров.

Развитие малярийных комаров происходит в поймах рек, в водоёмах на заболоченностях, на мелководье водохранилищ, в прибрежной зоне озёр, прудах, карьерах, мелиоративных каналах с богатой водной растительностью.

На территории Брестской области возможна передача возбудителя только трехдневной вивакс-малярии через «местных» трех видов малярийных комаров. Опасность заболеть тропической формой малярии состоит в том, что при не своевременном обращении на прием в медицинское учреждение, поздней диагностики и отсутствии соответствующего лечения возможен смертельный исход.
С целью профилактики возникновения очагов с местной передачей малярии ежегодно в Брестской области проводится благоустройство (очистка от водной растительности) мест обитания личинок малярийных комаров, мелиоративные работы, заселение водоемов растительноядными рыбами. При необходимости принимаются меры по ликвидации водоемов, не имеющих хозяйственного и бытового значения.

Беспокоит так же существование постоянного риска завоза малярии нашими гражданами (рабочими по найму) из Москвы и Подмосковья, Тропической Африки, Судана, Конго, Бразилии, Колумбии, Турции, Египта, Ирака, Сирии, Азербайджана, Таджикистана, Туркменистана, Армении, Мексики, Центральной Америки и других регионов, где регистрируется местная малярия.

На территории Брестской области в свою очередь так же выделяются регионы с высокой, потенциальной опасностью возникновения и распространения местной малярии: Брестский, Дрогичинский, Жабинковский, Кобринский, Малоритский, Пинский и Столинский районы. Малярия сложная инфекция, мероприятия по борьбе с местной малярией очень дорогостоящие и длительные. Ее распространение образно можно сравнить с цепной реакцией.
Поэтому главной мерой профилактики является своевременное выявление завозных случаев и предотвращение местных случаев заболеваемости. Раннее обращение на прием к врачу инфекционисту районной поликлиники или в лечебно — профилактическое учреждение по месту жительства при наличии неясной лихорадки, после возвращения из стран, неблагополучных по малярии, решит вопрос вашего обследования на малярию и лечения с дальнейшей диспансеризацией, а также не позволит распространить эту инфекцию на территории, где вы проживаете.

Лица, возвратившиеся из неблагополучных по малярии стран (районов), не могут быть донорами в течение 3-х лет.
Индивидуальная химиопрофилактика служит для краткосрочной защиты от малярии лиц, выезжающих в страны Африки, Азии, Латинской Америки и Океании от тропической малярии. Малярия становится реальной угрозой для тех, кто отдыхает в странах с тропическими и субтропическим климатом, либо выезжает туда в служебные командировки, с коммерческими или иными целями.
Гражданам, выезжающим в неблагополучные по малярии регионы, необходимо перед поездкой проконсультироваться с врачом – инфекционистом и приобрести противомалярийный препарат для проведения химиопрофилактики до выезда, во время нахождения в неблагополучном по малярии регионе и еще в течение 4-6 недель после возвращения, желательно взять в дорогу препараты, отпугивающие (репелленты) и уничтожающие комаров (инсектициды).

Если Вы собираетесь путешествовать, отдыхать или работать за рубежом, Вам необходимо уточнить информацию об эпидемическом благополучии данного региона, какие инфекционные заболевания там распространены и какие меры профилактики необходимо соблюдать чтобы возвратиться домой здоровыми.
Внимание! всем гражданам после возвращения из неблагополучной по малярии страны следует незамедлительно обращаться в амбулаторно – поликлиническую организацию по месту жительства при любом заболевании (недомогании), сопровождаемом повышением температуры в течение 3 — х лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны, информировать своего лечащего врача о пребывании в тропиках.

ГУ «Кобринский ЗЦГиЭ»
Врач – эпидемиолог А.С. Григорян